Long Covid, quali sono i sintomi e le terapie. Allo studio cure gratuite per i pazienti

Per Landi, un altro aspetto che sta emergendo nell'osservazione dei sintomi post coronavirus è un disturbo cognitivo, il cosiddetto “fog brain” (cervello annebbiato) "che comporta difficoltà di concentrazione e di memoria, sia nei giovani sia negli anziani, sia in chi è stato ricoverato e ha avuto una forma grave sia in chi si è curato a casa"

Nei più piccoli invece - hanno osservato la Società Italiana per le Malattie Respiratorie Infantili e la Società Italiana di Pediatria - gli effetti a lungo termine sono più di tipo psicologico che fisico, con una crescita di ansia e depressione

"È importante dare ai pazienti la possibilità di fare controlli ai polmoni, al cuore, al cervello e di essere seguiti in un percorso di riabilitazione, esercizio fisico, alimentazione sana - aggiunge Landi - Ancora non sappiamo quanto dura un percorso di ripresa, a distanza di un anno dall'apertura della nostra struttura multidisciplinare stiamo richiamando i pazienti guariti per vedere la traiettoria della malattia. Ora conosciamo meglio la fase acuta e post acuta, a due-quattro-sei mesi, ma ancora non sappiamo davvero cosa accade su un periodo più lungo"

Il "long Covid” è una sfida anche per la medicina del lavoro. "L'età media dei pazienti colpiti da long Covid è 50 anni, quindi in età lavorativa. Questo implica un'analisi attenta anche per i risvolti che avrà nella medicina del lavoro - conclude Landi - È importante capire come tornare al lavoro: un conto è affrontare i sintomi persistenti della malattia a casa, in poltrona, un conto è riprendere le attività usuali, reintrodursi nel mondo del lavoro, avere una spinta in più"

"I pazienti sopravvissuti al coronavirus - dice il presidente della Federazione degli internisti ospedalieri (Fadoi), Dario Manfellotto - continuano ad avere problemi polmonari che diventano cronici nel 30% dei casi e talora danni permanenti estesi ad altri organi". E secondo alcuni studi internazionali, un paziente su tre di Covid-19 combatte ancora con i sintomi otto mesi dopo essere stato contagiato

Ma quanto si spende per curare il “long Covid”? La Federazione degli internisti ospedalieri, in un documento tecnico, ha fatto una lista di esami e costi

Undici diversi esami e ciascuno ripetuto da 2 a quattro volte, con una spesa che costerebbe al paziente almeno 300 euro di ticket, ma che può lievitare in moltissimi casi. Dalle visite di “follow up” alla spirometria, alla Tc Torace, all'ecocardiogramma, fino al walking test

Il sistema di controllo multidisciplinare messo a punto dagli internisti e nato all'ospedale San Paolo di Savona, prevede ogni 3-6-12 e 24 mesi che vengano rilevati i parametri vitali, come frequenza cardiaca e respiratoria, pressione arteriosa e livello di saturazione del sangue

Con la stessa frequenza il paziente viene sottoposto a elettrocardiogramma, a spirometria per controllare lo stato dei polmoni e ad analisi del sangue per verificare emocromo, funzionalità renale ed eventuali stati infiammatori con Pcr e Ves

I medesimi intervalli temporali intercorrono per verificare la massa grassa corporea, eseguire un "walking test" di 6 minuti per vedere come va il respiro con una camminata veloce e fare il punto sulla qualità della vita del paziente attraverso un questionario

A uno e due anni di distanza sono poi previsti ecocardiogramma, emogasanalisi del sangue arterioso e, a giudizio medico, Tac al torace o angio-Tac

Ecco un esempio per tipologia di prestazione, riferite alla Regione Liguria (i costi in ogni caso variano da regione a regione): 4 visite di follow up 20,66 euro; 4 Ecg 11,62; 3 spirometrie 37,18; 3 diffusione alveolo-capillare 23,24; 1 Rx torace 15,49; 2 TC torace 77,67; 2 ecocardiogramma 61,97; 2 Ega arterioso 12,32; 4 creatininemia 1,13; 4 D-dimero 1.13; walking test 55,78

In questo quadro si inserisce il piano da 50 milioni di euro al vaglio del ministro della Salute: l'intenzione è di destinare al “follow-up” dei pazienti Covid-19 oltre 24 milioni di euro per l'anno in corso, circa 20 milioni per il 2022 e poco meno di 6 milioni di euro per il 2023

Tutti i pazienti colpiti da forma grave di Covid-19, dimessi da un ricovero ospedaliero e giudicati guariti, potranno usufruire per due anni, a titolo gratuito e con la totale esenzione del ticket, delle prestazioni diagnostiche e specialistiche ambulatoriali del Servizio Sanitario Nazionale che rientrano nelle attività di “follow-up” sulle possibili conseguenze del virus

Nel pacchetto delle prestazioni previste, quelle per il controllo delle funzioni più interessate, quella respiratoria, cardiaca, renale ed emocoagulativa: dalle analisi del sangue - esami come l'emocromo, ves, creatinina - all'elettrocardiogramma dinamico, dalla spirometria al test del cammino, fino alla tac del torace

Per i pazienti più anziani, poi, è prevista una valutazione multidisciplinare e in particolare per quelli sottoposti a terapia intensiva o subintensiva è previsto anche un colloquio psicologico

Nel monitoraggio saranno arruolati, sulla base di dati dell'Istituto Superiore di Sanità, circa 164mila pazienti con gravi forme di Covid-19 guariti e dimessi dagli ospedali, di cui più di un terzo dei quali residenti in Lombardia