Chirurgia estetica e social: dov'è il confine tra desiderio e realtà?

Botox per distendere la pelle, filler per ridefinire un volume, lifting per contrastare i segni del tempo, chirurgia per modificare le proporzioni del corpo. La medicina e la chirurgia estetica sono diventate sempre più presenti nella vita quotidiana, con un numero crescente di persone che ricorre a questi trattamenti. Secondo l’ultimo Global Survey dell’International Society of Aesthetic Plastic Surgery , infatti, nel 2024 nel mondo sono state eseguite circa 38 milioni di procedure estetiche: oltre 17 milioni di interventi chirurgici e più di 20 milioni di trattamenti non chirurgici, come tossina botulinica e filler. Rispetto al 2020 il settore è cresciuto di oltre il 40%. Una crescita che racconta anche un cambiamento nel modo di percepire il proprio aspetto, tra nuove aspettative estetiche, confronto sociale e influenza dei social media, dove viene mostrato solo il risultato finale. Ma quando una scelta nasce da un desiderio personale e quando invece è condizionata dall’esterno? E soprattutto: quanto spesso le richieste corrispondono a un’indicazione medica? La risposta parte da un principio fondamentale: "Prima di prendere una decisione di questo tipo, sia il chirurgo sia il paziente devono capire quali siano le reali motivazioni alla base della richiesta. Non tutti i desideri possono tradursi automaticamente in un intervento", spiega a SkyTG24 Insider Emanuele Bartoletti, presidente della Società Italiana di Medicina Estetica e direttore della Scuola Internazionale di Medicina Estetica della Fondazione Carlo Alberto Bartoletti. Professore, la pressione sociale sui corpi delle donne ha sempre avuto un impatto sulla chirurgia estetica. Quanto conta oggi? Sicuramente ha sempre avuto un ruolo, ma non può essere un motivo sufficiente per sottoporsi a un intervento. Prima di prendere una decisione di questo tipo, sia il chirurgo sia il paziente devono capire quali siano le reali motivazioni alla base della richiesta. Può capitare che una donna arrivi con il desiderio di piacere di più al partner, magari chiedendo al chirurgo un seno più prosperoso, ma fortunatamente si tratta di casi rari. E queste non sono motivazioni sufficienti per affrontare un intervento chirurgico. Il primo elemento da valutare è l’indicazione. Che cosa si intende per "indicazione"? Parliamo di indicazione quando l’inestetismo lamentato dal paziente è effettivamente presente e c’è una corrispondenza tra la richiesta della persona e ciò che il chirurgo può realisticamente ottenere. A differenza del medico estetico, chi arriva dal chirurgo plastico spesso ha una richiesta molto precisa. Il compito del medico è valutarla e capire se sia realmente indicato intervenire. Quindi il chirurgo deve anche saper dire di no. Assolutamente sì. Se una persona, per esempio, vuole passare da una seconda a una quarta di seno senza una reale necessità, il nostro dovere è approfondire, ascoltare le motivazioni e non dare automaticamente il via libera all’intervento. Il paziente deve sentire davvero l’esigenza di migliorare una parte del proprio corpo, ma deve esserci anche una concreta possibilità di ottenere un beneficio. La chirurgia comporta sempre dei rischi e proprio per questo ogni intervento deve essere realmente giustificato. Succede che le persone arrivino dal chirurgo con richieste influenzate dal confronto con gli altri? Sì. Può capitare che una persona venga da me dicendomi che le piaceva il risultato che l'amica aveva ottenuto dopo un intervento e chiedendo di ottenere lo stesso risultato su di sé. Ma non funziona così: ogni paziente parte da una condizione diversa, con caratteristiche fisiche, anatomiche e aspettative proprie. Non ci si sottopone a un'operazione chirurgica perché si vuole assomigliare all'amica o all'attrice preferita. Non tutte le aspettative dei e delle pazienti, quindi, possono tradursi in un via libera a un intervento. Qual è oggi il problema principale rispetto alle aspettative? Spesso si aspettano risultati che il chirurgo non può dare, perché la chirurgia non fa miracoli. Può migliorare un aspetto, correggere un difetto e rendere più armonico un elemento del corpo, ma bisogna sempre fare i conti con il punto di partenza. Maggiore è l’indicazione, migliore sarà il risultato. Quando invece le aspettative sono irrealistiche, il rischio è che il paziente rimanga insoddisfatto anche davanti a un intervento tecnicamente riuscito. Quanto incidono i social nella costruzione delle aspettative dei pazienti? Non so dire quanto incidano direttamente sulla decisione di sottoporsi a un intervento, ma sicuramente influenzano il modo in cui vengono percepiti la chirurgia estetica e i suoi risultati. Uno dei problemi è che tendono a banalizzare gli interventi, facendoli apparire più semplici e immediati di quanto siano in realtà. Un altro tema è quello delle immagini del "prima e dopo". Sì. A mio avviso - e la comunità scientifica internazionale è concorde su questo punto - sono una forma di comunicazione fuorviante, perché fanno pensare al paziente che otterrà esattamente quel risultato, e con facilità. Va ricordato, inoltre, che ogni chirurgo, sul proprio sito o sui propri social, mostrerà inevitabilmente i casi riusciti meglio, non quelli con complicanze o risultati meno soddisfacenti. E poi il "prima e dopo" non racconta mai tutto ciò che c'è in mezzo: il percorso, la convalescenza, i lividi, l'eventuale dolore e i tempi di recupero. È proprio questa parte del percorso che troppo spesso viene omessa. Quanto conta informare i pazienti sui tempi di recupero? Direi che è fondamentale. Più l’intervento è importante, maggiore è il tempo necessario per recuperare. Le tecniche sono cambiate: oggi, per esempio, alcuni lifting sono meno aggressivi rispetto al passato, possono essere eseguiti anche in anestesia locale con sedazione e permettono risultati più naturali. Ma questo non significa che il recupero sia immediato. Facciamo un esempio? Dopo una mastoplastica additiva, la paziente non può guidare per alcune settimane, non può andare in palestra per un certo periodo e deve rispettare altre limitazioni. Sono indicazioni fondamentali: se non vengono seguite, il risultato può essere compromesso e aumenta il rischio di complicanze. Quando un paziente è molto giovane, come si valuta la richiesta di un intervento estetico? Serve qualche cautela in più. Tra i 16 e i 24 anni ragazzi e ragazze attraversano una fase di instabilità psicologica e fisiologica legata all’età. Per questo è importante che anche i genitori prestino attenzione: non bisogna sempre dire sì. È più facile accontentare un figlio, ma a volte è meglio aspettare. Se a 30 anni una persona è ancora convinta di voler modificare il proprio naso e c’è un’indicazione, il discorso cambia. La medicina estetica può avere un ruolo anche nei ragazzi più giovani, in modo diverso dalla chirurgia? Sì, la medicina estetica ha un approccio più ampio della chirurgia estetica: permette di inquadrare il paziente in un percorso di prevenzione e mantenimento, attraverso una visita, un check-up e una valutazione generale. Anche una ragazza giovane può rivolgersi al medico estetico, ma non per sottoporsi subito a trattamenti. A 17 anni, per esempio, l’obiettivo dovrebbe essere conoscere la propria pelle, il proprio fototipo e ricevere indicazioni sulla prevenzione, sull’esposizione solare e sui danni del tempo. Le richieste dei giovani sono cambiate negli ultimi anni? Molto. Dieci anni fa ragazze di 17 anni si rivolgevano al medico estetico molto raramente, se non in pochi casi in cui qualche mamma aveva già compreso l’importanza della prevenzione. Oggi vediamo ragazze molto giovani che si rivolgono alla medicina estetica per trattamenti che in realtà sono terapie. E, come tutte le terapie, hanno indicazioni, controindicazioni e possibili complicanze. La crescita della medicina estetica ha portato anche a un aumento delle complicanze? Sì. La medicina estetica continua a crescere, ma all’aumento delle richieste non sempre corrisponde un’offerta di qualità. Ci sono medici che si avvicinano a questo settore dopo percorsi formativi molto brevi, senza una preparazione adeguata. Il problema non è solo eseguire una procedura, ma conoscere i rischi, prevenirli e saper riconoscere e trattare le complicanze. Nel centro di medicina estetica dell’Isola Tiberina a Roma, che dirigo, abbiamo un servizio dedicato proprio a questo: prima arrivavano una o due pazienti a settimana, oggi ne arrivano più di dieci, quasi tutte con problemi legati ai filler e provenienti da tutta Italia. Come si sceglie un professionista serio? Chiariamo che il medico non si sceglie sui social e non si prende appuntamento su Instagram. Il paziente deve incontrarlo, essere visitato, ricevere un’anamnesi completa e una valutazione del caso. Per la chirurgia è importante che l’intervento venga eseguito in una struttura adeguata e autorizzata, con una visita preoperatoria con l’anestesista, gli esami necessari e un consenso informato. È importante anche verificare la formazione del medico, controllando la sua iscrizione e il suo percorso professionale attraverso gli strumenti messi a disposizione dalla Federazione nazionale degli Ordini dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri.

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Giulia Mengolini