Bimbo Napoli, no a nuovo trapianto di cuore. La madre: “Finché respira non perdo speranza”

La madre: "È troppo tardi"

La madre del piccolo ha spiegato che "le sue condizioni sono critiche". "Ma finché respira io non posso perdere la speranza", ha aggiunto. Sull’ipotesi di chiedere un eventuale terzo parere all’estero, poi, ha ribadito: “C’è il medico legale che sta studiando le carte, poi ci farà sapere. Vediamo cosa dice lui, il suo parere”. E ha concluso: "Non voglio che venga dimenticato. Per tutti gli altri. Per non dimenticare. In questo momento non ho appelli o messaggi. Non ho niente da dire adesso. Quello che dovevo dire già l’ho detto. È troppo tardi".

Le conclusioni del team di esperti

La conclusione cui è giunto il consulto tra esperti provenienti dalle principali strutture sanitarie del Paese che si occupano di trapianto di cuore pediatrico, tutti riuniti all'Azienda ospedaliera dei Colli, è stata quindi che "le condizioni del bambino non sono compatibili con un nuovo trapianto". I luminari della cardiochirurgia italiana - Carlo Pace Napoleone dell'ospedale Regina Margherita di Torino, Giuseppe Toscano dell'Azienda ospedaliera dell'Università di Padova, Amedeo Terzi dell'ospedale Papa Giovanni XXIII di Bergamo, Rachele Adorisio e Lorenzo Galletti dell'ospedale Bambino Gesù di Roma e Guido Oppido dell'ospedale Monaldi di Napoli, il cardiochirurgo che ha effettuato il primo trapianto sul bambino e che si era reso disponibile ad effettuare l'ulteriore intervento - hanno dato via a "un confronto collegiale che ha consentito una valutazione condivisa quanto più completa e ampia possibile". E "alla luce delle valutazioni effettuate al letto del paziente e sulla base degli ultimi esami strumentali", si legge nella nota ufficiale diffusa al termine della riunione, è stato stabilito che non ci sono le condizioni per tentare un ulteriore trapianto. La direzione strategica ha così "provveduto ad informare il Centro nazionale Trapianti esprimendo la più sincera vicinanza alla famiglia, prontamente informata, in questo momento così difficile".

Leggi anche

Bimbo Napoli, esperti dicono no a trapianto. Legale: mamma rassegnata

Pace Napoleone: "Non avrebbe superato l'intervento"

Una decisione "terribilmente difficile", quella presa unitariamente dal comitato di esperti, ma purtroppo inevitabile, spiega Pace Napoleone. "Abbiamo valutato con i colleghi le condizioni cliniche del bambino, compresi tutti gli esami fatti negli ultimi giorni, incluse le tac, le ecografie, esami del sangue ed altri esami, e poi lo abbiamo visitato. Il piccolo - dice l'esperto - è in condizioni molto gravi. Stanotte (ieri notte, ndr) ha avuto probabilmente una crisi settica per cui ha avuto necessità di una serie di manovre che hanno comportato un forte stress e l'accumulo di molti liquidi. Le sue condizioni sono molto serie e sicuramente non riuscirebbe a sopravvivere ad un intervento chirurgico". Il cardiochirurgo evidenzia anche un altro aspetto critico emerso durante la visita del bambino: "L'ultima tac fatta al cervello mostra la presenza di una zona con un sanguinamento, ovvero un'emorragia, che prima non era presente. Questo è un ulteriore problema perché qualunque intervento lui faccia al cuore deve farlo in circolazione extracorporea, che prevede che il sangue venga reso incoagulabile e generalmente queste zone di emorragia cerebrale peggiorano durante questo tipo di intervento di circolazione extracorporea". Quindi, afferma, "il rischio estremamente probabile, procedendo all'intervento di trapianto, sarebbe stato quello di una emorragia cerebrale massiva di fronte alla quale qualunque sforzo si sarebbe vanificato. A fronte di tutto questo, abbiamo ritenuto che non ci siano le condizioni per poter andare avanti e fare un nuovo trapianto al bambino: siamo stati concordi sul fatto che non avrebbe superato l'intervento, e noi avremmo destinato male un organo che rappresenta una risorse preziosa. Anche per noi - aggiunge - è stato difficile accettare questa situazione, ma riteniamo che sia la scelta più giusta nei confronti anche del bambino".

Approfondimento

Perché il caso di Napoli non deve scoraggiare la donazione di organi

Gli ispettori del ministero e della Regione

Poco prima dell'arrivo del team di esperti, erano arrivati al Monaldi gli ispettori inviati dal ministero della Salute per acquisire tutti i documenti relativi alla vicenda, mentre a fornire un contributo di verità potrebbe esserci anche il lavoro fatto dagli ispettori della Regione Campania. "È una vicenda molto dolorosa e c'è il rispetto delle istituzioni, prima di tutto verso il bambino e verso la famiglia", dice il presidente della Campania Roberto Fico, che ieri pomeriggio si è recato in visita all'ospedale per incontrare la mamma del bambino e le ha chiesto scusa a nome dell'istituzione. Il governatore ha "subito attivato i massimi poteri di vigilanza, controllo e ispettivi della Regione. Ho avuto una relazione di 290 pagine - annuncia - che ho mandato al ministro Schillaci con cui ho avuto anche un incontro che era già programmato e chiaramente abbiamo parlato del Monaldi. Il pomeriggio stesso ho mandato la nota per la leale collaborazione tra istituzioni. Oggi ci sono anche gli ispettori del ministero, vedremo anche loro poi che cosa diranno. Però il pensiero è prima di tutto al bambino e alla famiglia. Poi verrà tutto il resto. E l'istituzione deve essere sempre rispettosa e lavorare per l'interesse del pubblico, in questo caso per l' interesse anche della famiglia".

Approfondimento

Cuore danneggiato prima del trapianto: come si conservano gli organi

I nodi dell'inchiesta

Sono diversi i punti su cui si sta concentrando l'indagine della Procura di Napoli. Il box scelto dall'equipe di specialisti partenopei che ha espiantato l'organo a Bolzano è un contenitore di vecchia concezione, tecnologicamente superato, simile ai frigo da spiaggia, preferito a quello più tecnologico, pure disponibile, capace invece di fornire informazioni costanti sulla temperatura a cui è esposto l'organo che contiene. Secondo quanto si è appreso sarebbe stato preso il vecchio, fuori dalle linee guida, in quanto il personale non era adeguatamente formato al suo corretto uso. Una scelta, questa, che potrebbe aprire un nuovo fronte d'indagine relativo alle responsabilità sulla formazione del personale. Il secondo punto riguarda invece le modalità di come è avvenuto il trasporto. Il cuore prelevato - come previsto dalle norme - deve essere tenuto in stato di ipotermia (tra zero e -4 gradi) per 4-5, forse 6 ore, al massimo, affinché possa giungere in perfette condizioni a destinazione. E per ottenere questo risultato si usa come refrigerante il ghiaccio tradizionale, opportunamente dosato. Il box frigo (parzialmente predisposto all'uso, anche con del ghiaccio, prima della partenza) viene poi rabboccato con altro ghiaccio, prima che giunga a destinazione. Secondo quanto emerso finora, sarebbe stato usato ghiaccio secco, che arriva fino a -80 gradi, rendendo il muscolo inservibile. E bisognerà capire se quel ghiaccio secco è stato fornito a Bolzano, da chi e perché. C'è poi un terzo punto, che chiama in causa ancora una volta i medici del Monaldi: l'espianto del cuore del piccolo che sarebbe stato eseguito senza valutare preventivamente lo stato dell'organo, arrivato congelato, costringendo l'equipe delegata al trapianto a effettuare comunque l'intervento.

L'audit del Monaldi: "Quando il cuore è arrivato era un blocco di ghiaccio"

"All'apertura del contenitore termico risultava impossibile estrarre il secchiello contenente il cuore, completamente inglobato in un blocco di ghiaccio". L'audit interno dell'azienda ospedaliera Monaldi certifica l'errore che ha danneggiato il cuore che avrebbe dovuto salvare il bambino. La Repubblica ha pubblicato oggi i verbali dell'indagine interna compiuta dall'ospedale che tracciano le fasi dal trasporto fino ai momenti in sala operatoria. Il cuore era congelato, ma "nonostante il forte sospetto di un grave danno da congelamento dell'organo, in assenza di alternative", visto che il cuore malato del piccolo era stato già espiantato, "si decideva di procedere ugualmente e con la massima rapidità all'impianto". Il cuore non riparte e dopo tre ore si decide di usare l'Ecmo, il macchinario extracorporeo che tiene in vita il bambino mentre "contestualmente veniva inoltrata la richiesta urgente per la disponibilità di un nuovo organo". Emerge anche un "deficit comunicativo procedurale": il primario della Cardiochirurgia, Guido Oppido, poco prima della scoperta dell'organo gelato aveva già staccato il cuore del paziente ritenendo - secondo quanto scrive Repubblica - di aver avuto un via libera che nessuno dei membri dell'equipe ha detto di aver dato.

Leggi anche

Napoli, trapianto cuore bimbo: sequestrato box per trasporto organo

Atti su bimbo da Bolzano a Napoli

E sembra destinato a crescere il numero degli indagati nell'inchiesta. Secondo quanto si apprende, a Napoli arriveranno gli atti dell'inchiesta aperta a Bolzano dopo la denuncia presentata da un'associazione di consumatori, in cui si ipotizza la responsabilità colposa per morte o lesioni personali in ambito sanitario, al momento contro ignoti. Il 12 febbraio scorso, la stessa procura bolzanina aveva fatto sapere che era "stato depositato contemporaneamente a Napoli e Bolzano un esposto da un'associazione privata in relazione alla vicenda" ed era dunque stato aperto "un procedimento ad ignoti per violazione dell'art. 590 sexies" del codice Penale. Le due procure, concludeva la procura di Bolzano, "sono in contatto tra di loro per valutare la competenza territoriale e gli ulteriori passi".

Possibili nuovi indagati

Non si esclude, quindi, che a breve gli inquirenti possano iscrivere nel registro degli indagati anche sanitari altoaltesini. Secondo quanto finora emerso, anche dall'inchiesta interna del Monaldi, a Bolzano il contenitore destinato al trasporto del cuore espiantato sarebbe stato rabboccato con del ghiaccio secco invece che con quello tradizionale, causando il congelamento e il danneggiamento dell'organo. Al momento sono sei gli indagati a Napoli, tra medici e paramedici, ma dopo le valutazioni che verranno effettuate in base al materiale investigativo raccolto nel capoluogo partenopeo e in Alto Adige, il numero potrebbe aumentare. I due uffici, che si stanno avvalendo rispettivamente del Nas di Napoli e di Trento, già da diverso tempo, infatti, si stanno coordinando per fare piena luce sulla vicenda.

Vedi anche

Nuovo trapianto a bimbo, legale: "10% chance di successo"