Coronavirus Italia e Fase 2, i 21 indicatori per decidere sulla riapertura delle attività

Chi monitorerà il rischio di trasmissione?

Un’apposita “cabina di regia”, che coinvolgerà le Regioni e l’Istituto Superiore di Sanità, si occuperà di raccogliere le informazioni necessarie per fornire una classificazione aggiornata del rischio di una trasmissione “non controllata e non gestibile del coronavirus Sars-CoV-2” per ciascuna Regione. Il ministero della Salute assicura che questo controllo sarà effettuato “almeno settimanalmente”.

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I macro criteri da monitorare

I macro criteri da monitorare nel corso della fase 2 saranno tre:

• Capacità di monitoraggio

• Capacità di accertamento diagnostico e gestione dei contatti

• Tenuta dei servizi sanitari

Alcuni indicatori che dovranno essere tenuti sotto controllo saranno il numero dei casi sintomatici e la percentuale di tamponi positivi. Inoltre, dovrà essere monitorato anche il numero dei nuovi focolai e quello degli accessi al Pronto Soccorso.

I livelli di soglia e allerta

Il ministero della Salute spiega che a ogni indicatore è fissato un livello di “soglia” e uno di “allerta”. Per esempio, nel caso dei tamponi la soglia accettabile è il trend di diminuzione negli ospedali e nei Pronto Soccorso. Per quanto riguarda l’indice di contagio, invece, l’allerta scatterà solo quando il numero sarà superiore a 1. I Pronto Soccorso rispettano il valore soglia quando il numero di accessi con sindromi compatibili con Covid-19 è in calo o stabile in almeno l’80% delle strutture che fanno parte della rete di sorveglianza della Regione. L’allerta scatta se si verifica un aumento degli accessi in almeno il 50% dei PS. Infine, il tasso di occupazione dei posti letto in terapia intensiva per pazienti Covid non deve superare il 30%.

L'elenco degli indicatori

Il monitoraggio comprenderà i seguenti indicatori.

Indicatori di processo sulla capacità di monitoraggio:

• Numero di casi sintomatici notificati per mese in cui è indicata la data inizio

sintomi/totale di casi sintomatici notificati al sistema di sorveglianza nello stesso periodo.

• Numero di casi notificati per mese con storia di ricovero in ospedale (in reparti diversi

dalla TI) in cui è indicata la data di ricovero/totale di casi con storia di ricovero in

ospedale (in reparti diversi dalla TI) notificati al sistema di sorveglianza nello stesso

periodo.

• Numero di casi notificati per mese con storia di trasferimento/ricovero in reparto di

terapia intensiva (TI) in cui è indicata la data di trasferimento o ricovero in Tl/totale di

casi con storia di trasferimento/ricovero in terapia intensiva notificati al sistema di

sorveglianza nello stesso periodo.

•  Numero di casi notificati per mese in cui è riportato il comune di domicilio o

residenza/totale di casi notificati al sistema di sorveglianza nello stesso periodo.

•  Numero di checklist somministrate settimanalmente a strutture residenziali

sociosanitarie (opzionale).

•  Numero di strutture residenziali sociosanitarie rispondenti alla checklist settimanalmente

con almeno una criticità riscontrata (opzionale).

Indicatori di processo sulla capacità di accertamento diagnostico, indagine e di gestione dei contatti:

•  Percentuale di tamponi positivi escludendo per quanto possibile tutte le attività di

screening e il “re-testing” degli stessi soggetti, complessivamente e per macro-setting

(territoriale, PS/Ospedale, altro) per mese.

• Tempo tra data inizio sintomi e data di diagnosi.

• Tempo tra data inizio sintomi e data di isolamento (opzionale).

• Numero, tipologia di figure professionali e tempo/persona dedicate in ciascun servizio

territoriale al contact-tracìng.

• Numero, tipologia di figure professionali e tempo/persona dedicate in ciascun servizio

territoriale alle attività di prelievo/invio ai laboratori di riferimento e monitoraggio dei

contatti stretti e dei casi posti rispettivamente in quarantena e isolamento.

• Numero di casi confermati di infezione nella regione per cui sia stata effettuata ima

regolare indagine epidemiologica con ricerca dei contatti stretti/totale di nuovi casi di

infezione confermati.

Indicatori di risultato relativi a stabilità di trasmissione e alla tenuta deiservizisanitari:

• Numero di casi riportati alla Protezione civile negli ultimi 14 giorni.

• Rt calcolato sulla base della sorveglianza integrata ISS (si utilizzeranno due indicatori,

basati su data inizio sintomi e data di ospedalizzazione).

• Numero di casi riportati alla sorveglianza sentinella COVID-net per settimana

(opzionale).

• Numero di casi per data diagnosi e per data inizio sintomi riportati alla sorveglianza

integrata COVID-19 per giorno.

• Numero di nuovi focolai di trasmissione (2 o più casi epidemiologicamente collegati tra

loro o un aumento inatteso nel numero di casi in un tempo e luogo definito).

• Numero di nuovi casi di infezione confermata da SARS-CoV-2 per Regione non

associati a catene di trasmissione note.

• Numero di accessi al PS con classificazione ICD-9 compatibile con quadri sindromici

riconducibili a COVID-19 (opzionale).

• Tasso di occupazione dei posti letto totali di Terapia Intensiva (codice 49) per pazienti

COVID-19.

•  Tasso di occupazione dei posti letto totali di Area Medica per pazienti COVID-19.

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