Rivoluzione Medicina, nel 2035 avremo troppi dottori?

Lo scorso 23 giugno si sono aperte le iscrizioni alla facoltà di Medicina e, per la prima volta, le matricole non dovranno sottoporsi al test d’ingresso. Ma il numero chiuso non sarà abolito – al contrario di quanto annunciato dal vicepresidente del Consiglio Matteo Salvini sui social – e gli studenti dovranno comunque sostenere un esame. Le selezioni sono solo state rimandate di sei mesi: dopo un “semestre aperto”, gli iscritti affronteranno tre prove uguali in tutta Italia , utili a stilare una graduatoria nazionale da cui saranno scelti i futuri studenti di Medicina. Ma quanti saranno? In un recente question time alla Camera dei Deputati, la ministra dell’Università e della Ricerca Anna Maria Bernini ha annunciato un finanziamento da 50 milioni di euro agli atenei, per chiedere la creazione di altri 3.000 posti nei corsi di Medicina. Per un totale ipotizzato di circa 25mila nuovi studenti nell’anno accademico 2025/26. La notizia è, a prima vista, positiva: in una audizione alla Camera del novembre scorso, Banca d’Italia lamentava una carenza di circa 40mila dottori alla fine del 2022. Eppure, l’aumento degli iscritti, che avrà un impatto sul Servizio sanitario nazionale solo tra una decina di anni, potrebbe innescare un paradosso: “Nel 2035, il sistema sarà al rovescio – sostiene Massimo Minerva, presidente dell’Associazione liberi specializzandi – Il fabbisogno di medici sarà già compensato e i laureati si troveranno in un Ssn in cui non serviranno più nuovi medici. Allargare la platea degli studenti non è la soluzione: rischia di essere un problema”. Il paradosso in numeri “Il ragionamento del Ministero sembra, a prima vista, logico: mancano medici e assumiamo medici – premette Minerva – Ma non serve tanto guardare al numero di camici bianchi che servono oggi, quanto a quelli che saranno carenti tra dieci anni”. In numeri. L’Italia è il Paese con i dottori più anziani d’Europa: più della metà ha oltre 55 anni . E, tra questi, i medici di medicina generale sono i più carenti: sono 68 ogni 100mila abitanti e ne mancano 5.500 in tutto il Paese . Ma si tratta di un problema ciclico: negli anni Settanta, la situazione era all’opposto. In assenza di un limite alle iscrizioni alla facoltà di Medicina, si era creato un eccesso di laureati che non trovavano sbocchi nel settore pubblico. Per porre rimedio, nel 1999 fu introdotto il numero chiuso e, da allora, il numero di pensionati ha superato ogni anno quello dei nuovi camici bianchi. La tendenza, però, dovrebbe invertirsi nel prossimo decennio: quest’anno sono attesi circa 15mila pensionamenti a fronte di 9.400 nuovi inserimenti. Il 2029, invece, sarà il primo anno in cui i neolaureati supereranno i pensionamenti e la tendenza continuerà a inasprirsi: nel 2035 sono attesi 14mila nuovi ingressi a fronte di 5.500 ritiri. In questo scenario, allargare la platea dei nuovi studenti potrebbe solo aggravare il problema. “Manca una visione d’insieme – commenta Minerva – Tra dieci anni, quando saranno specializzati quasi tutti gli studenti che quest’anno si iscrivono a Medicina, verranno introdotti nel Servizio sanitario nazionale circa 23mila persone, ma ne usciranno solo 6mila. Solo in quell’anno, la differenza potrebbe essere di 17mila dottori”. Ma nel 2035, quando i neolaureati inizieranno a lavorare, le carenze del Servizio sanitario nazionale saranno già state appianate e trovare un impiego sarà un’impresa. La fuga all'estero È probabile, perciò, che tra 10 anni le condizioni di lavoro saranno ben peggiori: “Chi entra ora a Medicina – continua il presidente Als – sarà anche pagato di meno”. Una situazione simile a quella che il dottor Massimo Minerva affrontò negli anni Settanta, quando il numero di medici era sovrabbondante: “Eravamo insoddisfatti e ci arrangiavamo – spiega – Per tirare a campare si possono fare le guardie mediche, operare nei dormitori pubblici o addirittura fare i badanti. Ma questa situazione spalancherà la via per l’estero”. Una strada già ampiamente battuta dai giovani camici bianchi. Tra il 2000 e il 2022, secondo un’elaborazione di Quotidiano Sanità a partire da dati Ocse, circa 180mila dottori hanno preferito cercare un impiego all’estero. Un esodo che, dal 2019 al 2022, ha riguardato principalmente i neo-laureati: quasi 40mila in quel triennio sono andati a lavorare oltreconfine. “All’apparenza non sembra, ma da questi dati è evidente che l’eccesso di medici ha un costo anche per i pazienti e i nostri ospedali – ragiona Minerva – Un danno soprattutto economico”. Formazione, quanto ci costi? Ogni medico specializzato costa circa 150mila euro per laurea e specializzazione e il prezzo annuo dell’esodo all’estero dei camici bianchi ammonta a quasi 40 milioni di euro. “Se tra dieci anni avremo un eccesso di 17mila medici ogni anno – continua il presidente Als – il costo della loro formazione sarà ancora più pesante”. Perciò, la proposta di Massimo Minerva è di invertire la rotta, iniziando a restringere all’ingresso la platea dei nuovi studenti di Medicina: “In questo modo, favoriremmo anche l’accesso a infermieristica e alle altre professioni sanitarie che tendenzialmente sono una seconda scelta rispetto a Medicina. Altrimenti, a pagare il costo di una nuova ‘pletora di medici’ saranno proprio i nuovi dottori”.

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Andrea Ceredani