Cosa dice la relazione sulla 194 sull'aborto farmacologico in Italia

Ogni anno il ministro della Salute sarebbe tenuto a riferire al Parlamento sullo stato di applicazione della 194 e la relazione dovrebbe essere pubblicata anche sul sito del ministero. I dati sono raccolti grazie al Sistema di Sorveglianza Epidemiologica delle Interruzioni Volontarie di Gravidanza, che è attivo in Italia dal 1980 e vede impegnati il ministero della Salute, l'Istituto Superiore di Sanità, l'Istat, le Regioni e le due Province Autonome. Spesso il documento tarda a essere diffuso. Il 6 marzo scorso, con quasi due anni di ritardo, il ministro della Salute Orazio Schillaci ha inviato la relazione ai presidenti della Camera e del Senato: il documento è stato resp disponibile sul sito del ministero il 24 marzo. "Probabilmente la scelta del ministro di non andare a riferire alle Camere è un modo per dire che non si tratta di un tema prioritario, che va tutto bene e che non ci sono criticità", spiega Anna Pompili, ginecologa e consigliera generale dell'Associazione Luca Coscioni, "invece le criticità ci sono e non minimizzarle aiuterebbe ad affrontarle". l'aborto farmacologico I dati della relazione in questione riguardano l'anno 2023. Il numero delle interruzioni volontarie di gravidanza resta sostanzialmente stabile rispetto all'anno precedente. C'è un aumento invece della percentuale in cui si ricorre alla procedura farmacologica: si è passati dal 52% nel 2022 a quasi un 60% nel 2023. "Il problema resta però quello del setting assistenziale con cui viene operato l'aborto farmacologico", sottolinea Pompili. Nel 2023 quasi il 90 per cento delle interruzioni di gravidanza è stato eseguito in ospedale, il 7,9% negli ambulatori pubblici e lo 0,7% nei Consultori Familiari. Ma, soprattutto, sottolinea anche la relazione: "Toscana, Emilia-Romagna e Lazio risultano essere le uniche tre Regioni ad aver attivato l'offerta dell'Ivg farmacologica in regime ambulatoriale". Il che vuol dire che nelle altre Regioni gli aborti farmacologici vengono eseguiti in regime di ricovero giornaliero o day hospital. Secondo Pompili, questo avverrebbe ancora anche in Toscana: nonostante sarebbe previsto il regime ambulatoriale, di fatto le donne sarebbe obbligate a una permanenza di alcune ore nella struttura ambulatoriale. "Si tratta di un'umiliazione della procedura, la cui essenza è l’autogestione da parte delle donne, con autosomministrazione a domicilio di almeno un farmaco", spiega Pompili, "ciò significherebbe — e qui sta la portata anche culturale della procedura farmacologica — riconoscere alle donne la capacità e la responsabilità di gestire in prima persona una procedura medica. Inoltre, il ricovero, anche in day hospital, è inappropriato, e comporta un notevole spreco di risorse del sistema sanitario". Come racconta la ginecologa, l’associazione Luca Coscioni ha messo in campo iniziative Regione per Regione, con la campagna "Aborto senza ricovero" proprio per impegnare i consigli regionali ad ammettere il regime ambulatoriale e a dare alle donne la possibilità di scegliere anche il setting assistenziale. il confronto Per quanto riguarda l'aborto farmacologico, rispetto agli altri Paesi "le quote italiane sono ancora significativamente inferiori rispetto alle medie di utilizzo", sottolinea la stessa relazione. Nel 2022, il Regno Unito e il Galles hanno effettuato l'86% delle Ivg mediante procedura farmacologica. Nel 2023, la percentuale è arrivata al 79% in Francia, all'81% in Svizzera, a oltre il 94% in Norvegia, al 96% in Svezia e a oltre il 98% in Finlandia. La migrazione Un altro dato importante, legato anche questo al nodo dell'Ivg farmacologica, è quello che riguarda le donne che ancora si spostano da dove vivono per poter abortire: accade soprattutto nelle province e Regioni dove è più difficile interrompere una gravidanza. Cioè dove la percentuale di medici obiettori di coscienza è più elevata. "Parliamo di un dato, quello dell'obiezione di coscienza, che comunque sta diminuendo da anni", spiega Pompili, sottolineando: "In alcune aree impatta di più, ma io credo che non sia l’obiezione che pesi sull’applicazione della legge: è soprattutto l’ottusità organizzativa. Prendendo ad esempio Isernia, le donne migrano perché gli ospedali non hanno punti Ivg. Ma i consultori ci sono: permettere alle donne di prendere i farmaci in consultorio e a casa propria potrebbe essere una risposta al problema". L'obiezione di coscienza Nel 2023, la quota di ginecologi obiettori di coscienza risulta pari al 57%, in discesa rispetto al 60,5% del 2022, con notevoli differenze tra le Regioni. Quello che però spiega Pompili, è che non tutti i medici non obiettori si occupano di interruzioni di gravidanza nella loro quotidianità lavorativa. "Ci sono diverse pagine nella relazione dedicate a contabilizzare il carico di lavoro per i medici non obiettori, come a dire che non dobbiamo lamentarci perché non è un carico troppo impegnativo", dice Pompili, "è una modalità di affrontare il problema che sembra puntare esclusivamente all’umiliazione di operatori e operatrici che si fanno carico dell’applicazione della legge. Un'impostazione inutile, che peraltro spesso non rispecchia la realtà". Pompili è l'unica, sui 7 non obiettori che lavorano nella sua struttura, a praticare le Ivg. "Ne faccio una quindicina a settimana, un po' diverso dai dati stilati dal ministero: non si tratta di lamentele, ma per esempio per prendere le ferie ci devo pensare, devo assicurarmi che altri mi possano sostituire". la contraccezione La relazione sottolinea anche come solo il 73 per cento dei consultori effettui counselling per l'Ivg. E questo, spiega Pompili, si inserisce in un quadro che vede il numero dei consultori sempre in diminuzione. Ma soprattutto, si tratta di strutture da cui dovrebbe passare anche l'informazione a una contraccezione sicura. Nel 2023 c'è stato un aumento, pur contenuto, del ricorso all'Ivg da parte delle minorenni. "Il rapporto HBSC sottolinea come tra i giovani i metodi contraccettivi siano quelli a bassa efficacia, in particolare il coito interrotto, e questo dimostra non solo necessità dell'introduzione di programmi seri di educazione sessuale nelle scuole, ma anche la difficoltà di accesso a metodi contraccettivi sicuri, che sono gratuiti ancora in poche Regioni", dichiara Pompili.

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Roberta Giuili