L'aborto farmacologico nella Campania degli obiettori: cosa cambia

In Campania circa 8 ginecologi su 10 sono obiettori e meno di un ospedale su tre pratica l’interruzione volontaria di gravidanza. Il quadro è chiaro e emerge dall’ultima relazione del Ministero sull’attuazione della legge 194, relativa ai dati 2023. Il 28,8 per cento di strutture che praticano IVG è uno dei dati più bassi in Italia. È da questa fotografia che bisogna partire per capire la portata della delibera regionale che recepisce e rende operativa l’interruzione di gravidanza farmacologica, in cui la fase finale può avvenire a casa, sotto controllo medico. È una delle pochissime regioni a dotarsi concretamente di questo strumento. Nei fatti, solo Lazio ed Emilia-Romagna hanno reso strutturale anche la possibilità di completare il percorso a domicilio; altre regioni, come la Toscana, applicano il modello nei consultori ma non in modo uniforme sul territorio. La portata del provvedimento è ancora più evidente se si guarda al contesto: molti obiettori, poche strutture attive e un numero significativo di richieste. Sempre dalla relazione del Ministero emerge che nel 2023 in Campania le interruzioni volontarie di gravidanza sono state oltre 6mila, circa 7mila secondo le stime complessive. In Campania l’accesso a questo diritto è storicamente un percorso a ostacoli, con poche strutture sotto pressione. Cosa prevede la delibera Il provvedimento della Regione guidata da Roberto Fico crea un pacchetto ambulatoriale gratuito, tracciabile e prenotabile coinvolgendo consultori, ambulatori e unità ospedaliere. Ma questo non vuol dire aborto “fai da te”. È un percorso sanitario strutturato, dall’inizio alla fine sotto responsabilità dei medici. Il percorso deve essere prescritto da uno specialista e prevede: colloquio psicologico clinico, prima visita ostetrica e visita di controllo, prelievi ematici, dosaggio della beta Hcg, ecografia ostetrica, eventuali farmaci sintomatici, somministrazione di immunoglobuline anti-D, certificazione e somministrazione dei farmaci per l’interruzione di gravidanza. I canali di accesso sono tre: consultori, ambulatori specialistici pubblici e accreditati e unità operative ospedaliere di ginecologia. Solo lo specialista può attivare il percorso, che resta interamente dentro il perimetro della rete sanitaria. Come funzionerà La paziente potrà accedere a un consultorio, a un ambulatorio o a una struttura ospedaliera. Dopo un colloquio iniziale seguiranno visita, ecografia, esami e certificazione per la presa in carico da parte del sistema sanitario regionale. La prestazione verrà prescritta e prenotata tramite i sistemi regionali. Due le condizioni per accedere: essere entro i 63 giorni di gestazione e non presentare controindicazioni. L’interruzione avverrà in due tempi. La prima fase prevede la somministrazione del mifepristone, che blocca la gravidanza, in ambito sanitario: consultorio, ambulatorio o ospedale. La seconda fase, dopo 36-48 ore, prevede l’assunzione del misoprostolo, che induce contrazioni ed espulsione. In questo caso potrà avvenire anche a domicilio: la paziente riceverà istruzioni precise e sarà monitorata, eventualmente anche in telemedicina. Seguirà una fase di monitoraggio, che si concluderà circa 14 giorni dopo con un test di gravidanza o il dosaggio della beta Hcg e una visita di controllo per verificare che l’interruzione sia completa e non ci siano complicazioni. È previsto anche un counselling contraccettivo. Per rendere operativo il sistema, la delibera prevede l’aggiornamento del sistema di prenotazione regionale “Sinfonia”, con agende dedicate al percorso, e l’abilitazione dei ginecologi alla prescrizione del pacchetto. Nelle prossime settimane, fanno sapere dalla Direzione generale per la Tutela della Salute, sarà effettuata una ricognizione dei centri già attivi e di quelli da attivare. I primi centri per l’IVG in regime ambulatoriale potrebbero essere operativi tra circa un mese. Le reazioni Il presidente della Regione Roberto Fico parla di “passo concreto per rafforzare i diritti, l’autodeterminazione e la tutela della salute delle donne”. Il percorso punta ad ampliare la platea delle assistite e ridurre la pressione sulle poche strutture attive: “L’estensione del regime ambulatoriale e il coinvolgimento dei consultori consentono di avvicinare i servizi ai territori, ridurre le disuguaglianze di accesso e garantire accompagnamento e supporto lungo tutto il percorso”. Una misura attesa da tempo anche dalle reti territoriali. “È un primo passo importante – commenta Serena Mammani della rete ‘Cca’ nisciuna è fessa’ – l’accesso al diritto all’aborto continua a essere difficile e spesso segnato da ostacoli e pressioni, noi riceviamo tantissime richieste di aiuto in questo senso”. Le attiviste chiedono che il provvedimento si traduca in possibilità concrete: “Nelle regioni dove delibere simili sono state adottate, i cambiamenti non sempre sono stati significativi. Speriamo che questa volta sia diverso, anche con un rafforzamento dei consultori, che oggi sono in difficoltà”. Il banco di prova sarà ora l’attivazione concreta del percorso, in un territorio dove l’obiezione di coscienza resta molto alta.

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Gaia Bozza