Trapianto al Monaldi, cosa c'è davvero dentro le carte dell'inchiesta

Non c’è solo il ghiaccio secco al centro dell’inchiesta sulla morte di Domenico Caliendo, il bimbo di due anni deceduto quasi due mesi dopo il trapianto di cuore al Monaldi di Napoli, avvenuto il 23 Dicembre 2025. Sono sette gli indagati, accusati di omicidio colposo, tra i quali: Guido Oppido, direttore del reparto di cardiochirurgia pediatrica, che ha operato il piccolo impiantandogli un cuore danneggiato; Gabriella Farina, a capo dell’équipe di espianto che è andata all’ospedale di Bolzano per prelevare il cuore dal donatore; e Marisa De Feo, direttrice della cardiochirurgia dell’ospedale Monaldi. Dai verbali raccolti dagli inquirenti emergono criticità che riguardano non solo il trasporto dell’organo, ma anche le fasi precedenti e successive all’espianto. Accanto al racconto investigativo, si affianca la relazione ispettiva richiesta dal Ministero della Salute e dalla Regione Campania, nella quale viene offerta una ricostruzione diversa di uno dei momenti decisivi dell’intervento. È dal confronto tra queste due versioni che emerge uno dei nodi più delicati dell’intera vicenda. Gli orari che non tornano e i racconti contrastanti Secondo le testimonianze raccolte nell’inchiesta, il clampaggio dell’aorta al Monaldi - manovra che avviene prima di espiantare un organo - sarebbe avvenuto alle 14:18, mentre il cuore “nuovo” sarebbe arrivato in sala operatoria solo intorno alle 14:30. Questi orari farebbero riferimento direttamente a ciò che è stato scritto nei documenti relativi all’intervento. Alcuni operatori, inoltre, hanno descritto il torace del bambino già senza cuore al momento dell’apertura del contenitore con l’organo da impiantare, raccontando: “Era la prima volta che vedevo un torace vuoto”. In questa ricostruzione, la rimozione del cuore malato sarebbe avvenuta prima della verifica dello stato dell’organo arrivato da Bolzano. Molto diversa la sequenza indicata nella relazione del primario Guido Oppido, redatta nell’ambito dell’audit interno poi confluito tra le carte dell’ispezione regionale e ministeriale: qui si legge che, una volta arrivato il contenitore in sala, il primario avrebbe chiesto conferma della corretta conservazione e avrebbe ricevuto risposta affermativa; inoltre, secondo il suo racconto, avrebbe chiesto all’équipe di espianto di ripetere la cardioplegia al banco, cioè una manovra preparatoria al trapianto, e solo successivamente avrebbe proceduto alla cardiectomia, cioè alla rimozione del cuore malato. La criticità — il cuore inglobato in un blocco di ghiaccio — sarebbe emersa solo dopo il completamento della cardioplegia. Due versioni che descrivono lo stesso momento chirurgico in modo molto differente: nei verbali la rimozione del cuore malato precede la verifica dell’organo da trapiantare, nella relazione del chirurgo avviene dopo. L’ipotesi del danno già durante l’espianto Tra gli elementi emersi nei verbali c’è anche l’ipotesi che il cuore possa aver subito un danno già nella fase di espianto. Alcuni sanitari riferiscono che, durante la perfusione, si sarebbe verificato un gonfiore anomalo degli organi, segnale di un possibile drenaggio non adeguato. In questo contesto, secondo quanto raccontato, la dottoressa Farina dell’équipe napoletana avrebbe effettuato un’incisione su un ventricolo del cuore. Si tratta di un’ipotesi rilevante, perché i ventricoli costituiscono la parte pompante dell’organo e un’eventuale lesione potrebbe comprometterne la capacità di funzionare dopo il trapianto. Il chirurgo dell’équipe di Innsbruck, presente in sala per altri espianti, non ha però confermato questo dettaglio agli inquirenti, lasciando il punto come una criticità tecnica ancora da chiarire. Il ghiaccio secco e il confezionamento Accanto al nodo degli orari, resta centrale anche la questione del trasporto dell’organo. Non ci sono operatori di Bolzano tra gli indagati, ma il ghiaccio secco al posto di quello tradizionale per conservare l’organo sarebbe stato fornito dal personale della struttura altoatesina. Secondo le testimonianze, una volta portato in presala, il ghiaccio sarebbe stato mostrato alla chirurga dell’équipe napoletana. Un’infermiera ha raccontato di aver chiesto esplicitamente se andasse bene, e la chirurga avrebbe risposto positivamente, con delle indicazioni su dove posizionarlo. Sempre nelle testimonianze si sottolinea che, nello stesso contesto, l’équipe di Innsbruck disponeva di ghiaccio tradizionale per il trasporto degli organi, ma non sarebbe stato richiesto. Il contenitore, definito “di vecchio tipo”, sarebbe stato quindi chiuso e riaperto in sala operatoria a Napoli, facendo la tragica scoperta: la temperatura molto più bassa del ghiaccio secco aveva congelato il cuore. I contenitori di ultima generazione non utilizzati Il cuore è stato trasportato in un contenitore tradizionale, privo di sistemi di monitoraggio della temperatura. Ma secondo quanto riportato nell' audit interno, l’ospedale Monaldi disponeva già dal 2023 di sistemi di conservazione di ultima generazione che non necessitano di ghiaccio, con monitoraggio continuo della temperatura: in sala trapianti erano presenti almeno due dispositivi, con un ulteriore sistema custodito in farmacia. L’équipe di prelievo non li ha utilizzati perché - emerge dai verbali e dall’audit interno - non avrebbe saputo della loro disponibilità. Il corso di formazione per l’utilizzo di questi sistemi, secondo i racconti, sarebbe stato completato solo dopo l’intervento – dall’esito tragico - del piccolo Domenico. Il clima interno Gli aspetti tecnici, ma anche i conflitti interni. Gli operatori interpellati dagli inquirenti descrivono un clima già difficile prima del trapianto, segnato da rapporti tesi e da una conflittualità latente tra il primario e parte dell’équipe. Dopo l’operazione, la tensione sarebbe aumentata. Una perfusionista riferisce di essere stata convocata nei giorni successivi per discutere gli orari annotati nella scheda della circolazione extracorporea, che aiutano a circoscrivere il momento in cui sarebbe avvenuto l’espianto dell’organo malato: e sulla scheda, riferisce la testimone, ci sarebbe scritto 14:18, orario diverso da quello sostenuto dal chirurgo. A tal proposito, viene descritto uno scontro con il primario, che sarebbe terminato con insulti e un calcio a un termosifone da parte del professionista. Si fa riferimento anche a un significativo turnover negli anni precedenti: a causa del clima conflittuale sarebbero andate via circa 50 persone. La circostanza dei rapporti tesi nell’équipe sembra trovare conferme anche nell’audit interno dell’azienda ospedaliera, dove dalle riunioni emerge un clima molto teso, con scambio di accuse ed evidenti problemi di comunicazione. L’autopsia e l’incidente probatorio Sarà l’autopsia, disposta con la formula dell’incidente probatorio, a tentare di chiarire in quale fase il cuore sia stato compromesso. Una scelta importante, perché l’esame verrà svolto davanti al giudice e costituirà già prova utilizzabile in un eventuale processo. Proprio in vista di questo passaggio, il legale della famiglia Francesco Petruzzi ha presentato un’istanza di ricusazione nei confronti di uno dei periti nominati dal tribunale, ritenendo che alcune sue precedenti dichiarazioni pubbliche sul caso, insieme a rapporti di collaborazione professionale con una delle persone indagate, possano comprometterne l’imparzialità. L’autopsia non potrà sciogliere, da sola, il nodo dei tempi, ma potrà contribuire a stabilire, tra le altre cose, in quale fase e in che modo il cuore sia stato danneggiato.

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