Come evitare la mortalità materna in zone di conflitto?

“Se non puoi arrivare all’ospedale perché c'è, ad esempio, un coprifuoco, o perché ci sono cali di tensione dell’energia elettrica, perché è buio o non è sicuro, o magari ci sono, passami il termine, ‘gang’, o persone che interrompono il viaggio verso l’ospedale per una ragione o un'altra, puoi essere in pericolo. La maggior parte dei casi di mortalità materna si registra durante il tempo di trasporto”. Oltre il 60% delle morti materne nel 2023 si è verificato in Paesi e territori colpiti da conflitti o situazioni di crisi per via di attacchi alle infrastrutture, problemi di fragilità istituzionale o instabilità sociale. Lo riporta un documento tecnico pubblicato la scorsa settimana dall’Organizzazione Mondiale della Sanità . “Non sono sorpresa del dato quantitativo in sé”, spiega a Sky Tg24 Insider Jenny Cresswell, ricercatrice per la salute sessuale e riproduttiva dell’organizzazione multilaterale. “Ciò che è nuovo è che finalmente abbiamo tradotto questo fenomeno in numeri. Per la prima volta siamo stati in grado di quantificarlo. E, sai come si dice: ‘What gets measured gets done’ ”. Il rapporto Nel 2023, circa 260mila donne nel mondo sono morte durante la gravidanza o il parto, e più di 6 su 10 di queste morti si sono verificate in Paesi colpiti da guerre o fragilità istituzionale e sociale. In queste aree, il rischio di morte per le madri è estremamente alto: si contano 504 morti ogni 100mila nati vivi nei Paesi in conflitto, contro 368 nei Paesi fragili e appena 99 in contesti stabili. Una ragazza di 15 anni che vive in un Paese in guerra ha 1 possibilità su 51 di morire per cause legate alla gravidanza nella sua vita, mentre il rischio scende a 1 su 79 nei Paesi fragili e a 1 su 593 in quelli stabili. Sono numeri a prima vista astratti, ma Cresswell li traduce in una frase: “La maggior parte delle morti materne sono determinate da cause prevenibili. Emorragie eccessive, ipertensione non controllata, ma anche infezioni, sepsi, e così via”. Quali sono i Paesi più virtuosi Cresswell, però, crede nel cambiamento. Anche se, dice, “ovviamente i numeri sono scioccanti”. “La ragione per cui abbiamo scelto determinati Paesi nel rapporto è che, in una certa misura, hanno ottenuto dei successi. L’intenzione dei case study è fornire esempi e soluzioni. C'è qualcosa che ha funzionato o che sta funzionando”. Si riferisce a Colombia, Etiopia, Haiti, Myanmar, Papua Nuova Guinea, Ucraina. Questi Paesi sono considerati virtuosi perché hanno saputo implementare strategie concrete per ridurre la mortalità materna. In Colombia si sono formate ostetriche tradizionali e si sono adattati culturalmente i reparti maternità; in Etiopia sono stati rafforzati i sistemi sanitari, distribuite ambulanze e team mobili, e migliorata la disponibilità di servizi salvavita; ad Haiti l’accesso agli ospedali e alle cure ostetriche è stato ripristinato nei campi per sfollati; in Myanmar sono stati elaborati piani subnazionali e potenziati i servizi materni nonostante conflitti e calamità naturali; in Papua Nuova Guinea sono state migliorate le cure durante e dopo il parto, promuovendo pratiche come il contatto pelle a pelle e l’allattamento esclusivo; in Ucraina, durante la guerra, i servizi materni sono stati mantenuti attivi, garantendo continuità e sicurezza nelle strutture ospedaliere. Tra i contesti analizzati c’è un grande assente: la guerra nei territori palestinesi occupati. “Li abbiamo invitati a partecipare, ma sono sotto una pressione troppo grande in questo momento - spiega la ricercatrice - Inoltre, i numeri nel brief arrivano solo fino al 2023, le conseguenze della crisi attuale sono successiva a quella data”. L’obiettivo della ricerca era anche quello di calcolare a che punto sono le società del mondo rispetto alla realizzazione di uno degli obiettivi dell’Agenda 2030 delle Nazioni Unite. Nello specifico, il Sustainable development goal numero 3.1: ridurre il tasso di mortalità materna globale a meno di 70 decessi ogni 100mila nati vivi entro il 2030. “L’Oms è un’organizzazione internazionale basata sull’evidenza scientifica - ribadisce Cresswell -. Se non mettiamo a disposizione i dati, le persone non possono usarli. Si finisce per fare supposizioni o agire solo d’istinto. Volevamo richiamare l’attenzione su un tema delicato, ma farlo utilizzando la migliore scienza e i dati disponibili. Questi numeri hanno un impatto sociale e politico”.

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Agnese Ranaldi