Case della Comunità, il futuro della sanità di prossimità e il rischio scatole vuote

Trovare risposte rapide ai propri bisogni di salute, essere presi in carico dal servizio sanitario nazionale, senza attese e difficoltà, entrare in un luogo vicino casa e lì trovare un’equipe medica completa a propria disposizione. Tutto questo potrebbe non essere più un’illusione, ma diventare il futuro dell’assistenza sanitaria primaria. Il Covid ce lo ha insegnato: senza una sanità del e nel territorio, il sistema non regge e gli ospedali vanno in tilt. Serve un’assistenza di prossimità H24 per alleggerire Pronto soccorso e Centri unici di prenotazione. La pandemia ha fatto emergere chiaramente le debolezze del nostro Servizio Sanitario Nazionale, soprattutto quelle che riguardano i servizi di prima linea, come la medicina generale, ossia i medici di famiglia, e i pediatri di libera scelta. Non solo i malati cronici ma anche tutti coloro che hanno bisogno di un consulto, in caso di necessità, si riversano nei Pronto Soccorso. Il Programma Nazionale per la Ripresa e la Resilienza , finanziato dall’Unione Europea, ha come obiettivo principale la riorganizzazione del SSN e dell’assistenza primaria. Alleggerire la pressione sugli ospedali renderebbe la nostra sanità pubblica primaria più efficiente e attenta al cittadino. A giugno del 2022 è stato pubblicato in Gazzetta il Nuovo regolamento sugli standard dell’assistenza territoriale , in cui è stata presentata la nuova struttura di un Distretto sanitario. La grande novità è la creazione delle Case di Comunità, luogo dove i cittadini potranno trovare assistenza durante tutto il giorno e tutta la settimana. Cerniera tra il medico di base e l’ospedale, le Case della Comunità sono strutture polivalenti che devono garantire funzioni di assistenza sanitaria primaria, prevenzione e promozione della salute. All’interno di queste strutture ci saranno equipe di medici di medicina generale, pediatri, medici specialisti, infermieri e altri professionisti della salute . Il PNRR ha fissato un target, 1420 Case su tutto il territorio nazionale, e ha stabilito un termine per la loro attivazione, il 2026, pena la perdita dei finanziamenti. Il costo globale e di 2 miliardi di euro. Le Regioni sono al lavoro per rispettare i termini, ma la situazione è molto variegata: al momento sono attive 413 Case della Comunità in 11 Regioni. C’è chi va spedita, come il Veneto che ne ha realizzate il 60% delle 95 previste, e chi fa più fatica, come la Regione Lazio che, al momento, non ne ha nessuna già attiva. Il Direttore dell’Edilizia Ospedaliera del Veneto Paolo Fattori racconta quanto sia importante avere una solida struttura organizzativa sanitaria per portare a termine i lavori, siano essi di ristrutturazione che di costruzione ex novo. “Ma non bastano i muri e i progetti” ci spiega, “i muri devono assecondare i bisogni sanitari, devono accogliere e prendere in carico i pazienti in un percorso integrato di assistenza”. Inoltre, l’atavica lentezza delle procedure per realizzare le opere pubbliche in Italia contrasta con i tempi stretti che prevede il PNRR. Nella Casa della comunità di Noale, in provincia di Venezia, è tutto pronto, c’è il Punto unico di accesso, l’accoglienza, per informare il cittadino, che opera in contatto con le Centrali operative territoriali. All’interno si può trovare l’area prelievi e vaccinazioni, il medico di medico di medicina generale e il pediatra di libera scelta, oltre alla guardia medica, gli ambulatori specialistici, il consultorio e i servizi sociali. “La difficoltà maggiore - sottolinea il Direttore generale della Usll3 Serenissima Edgardo Contato - è stringere accordi con i medici di base, che sono dei liberi professionisti convenzionati con il SSN, loro devono garantire 12 ore di presenza al giorno, le altre 12 sono assicurate dalla guardia medica. Non abbiamo ancora raggiunto questo target, ma siamo a un buon punto”. Il direttore è fiducioso e aggiunge che “Le case di comunità sono una sfida che il Paese non può perdere, sarebbe un danno storico imperdonabile”. La pensa così anche il Segretario generale dei Medici Specialisti ambulatoriali e presidente dell'Ordine dei medici di Roma, Antonio Magi che sconsolato ammette il ritardo della Regione Lazio, ancora molto indietro nell’attivazione delle Case della Comunità: entro il 2026 dovrebbero essere 131, i cantieri in corso sono molti, alcuni vanno a rilento e in altri regna l’abbandono. “La regione sta scontando un pesante piano di rientro – spiega Magi - forse si è pensato più ai bilanci delle Asl che ai bisogni dei cittadini, ma siamo ancora in tempo, l’importante è che la politica regionale investa sul personale, senza di questo non esiste sanità. Il PNRR ci ha dato moltissimi soldi per la tecnologia e per le strutture, ma non ha pensato al personale”. Senza i medici e gli infermieri queste case della Comunità, che rappresentano il futuro della sanità, rischiamo di essere scatole vuote, perdere questa grande opportunità sarebbe veramente imperdonabile.

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