Cosa c’entrano diabete e celiachia? Screening pediatrico alla prova

Siamo alla prima esperienza italiana per lo di screening pediatrico per diabete uno e celiachia. Fatta la legge, va fatto tutto il resto. Ne abbiamo parlato con la dottoressa Olimpia Vincentini, primo ricercatore presso il dipartimento di sicurezza alimentare, nutrizione e sanità pubblica e veterinaria dell’Istituto Superiore di Sanità. Perché parliamo di celiachia e diabete insieme, chi è affetto da una patologia sviluppa anche l’altra? La Celiachia e il diabete possono avere in comune una parte genetica, ma non tutto. Questo è importantissimo da sapere. L’altra cosa da dire è che chi è diabetico ha una probabilità maggiore, di circa l’8% in più, di essere anche celiaco. Esiste già una legge per lo screening pediatrico di queste due malattie, a che punto siamo in concreto? La legge del 15 settembre 2023, n. 130 afferma la volontà di istituire un programma nazionale di salute pubblica, con fondi dedicati, finalizzato primariamente a identificare i soggetti a rischio di diabete uno e di celiachia non diagnosticata per ridurre le complicanze associate a una diagnosi tardiva di queste due malattie. Gli obiettivi specifici di questa legge sono innanzitutto la prevenzione della chetoacidosi all’esordio clinico, all’esordio del diabete di tipo uno; cioè: non sono ancora diabetici, bisogna intercettarli prima per evitare che vadano in chetoacidosi, perché nei bambini piccoli è evidente che non sempre sono in grado di riferire la sintomatologia, per cui non sono spesso in grado di dire che hanno sete, non si sentono bene ecc... Quindi questo screening serve per identificare il diabete presintomatico? Sì, e il diabete presintomatico è suscettibile di terapie che possono modificare la malattia: è stato approvato proprio adesso il Teplizumab… per cui oltre al diabete, nella legge è incluso anche il trattamento tempestivo della celiachia di nuova diagnosi per prevenire le complicanze. Quello che è stato fatto, è un progetto propedeutico per far sì che si possa attuare la legge. Si tratta della prima esperienza italiana di screening pediatrico sia per diabete uno che per celiachia, che sono entrambe malattie autoimmuni a prevalenza pediatrica. Abbiamo posto vari obiettivi, ad esempio valutare su scala ridotta l’applicabilità di questa legge, ma anche la accettabilità e la fattibilità all’interno di un programma nazionale di screening pediatrico. Abbiamo individuato alcuni parametri, innanzitutto l’adesione delle famiglie, il coinvolgimento dei pediatri di libera scelta e anche la qualità dei campioni che sono stati prelevati. Come ha funzionato l’organizzazione? Hanno partecipato i bambini arruolati da oltre 500 pediatri in 4 diverse regioni di Italia: Sardegna, Campania, Lombardia e Marche. Il pediatra ha arruolato i bambini, preso il consenso informato, effettuato il prelievo capillare, spedito i campioni al S. Raffaele dove è stata effettuata la misurazione degli anticorpi e si è fatta anche una valutazione della genetica per celiachia. I bambini che sono risultati positivi sono stati inviati ai centri specialistici. L’adesione delle famiglie com’è stata? Eccezionale. Abbiamo fornito del materiale informativo, anche fatto a fumetti, in modo che i bambini più grandi potessero sfogliare e capire a cosa andavano incontro. I pediatri hanno avuto un grande ruolo. Il programma ha dimostrato la fattibilità delle evidenze scientifiche in un programma di sanità pubblica e ora ci stanno seguendo anche altre nazioni. Il problema è l’attuazione su tutto il territorio nazionale, ma questa sarà una seconda fase. Immagino che siano necessari molti fondi per sviluppare il tutto… Per attivare tutti i meccanismi ci devono essere fondi, questo è ovvio, però nella valutazione dei costi bisogna anche fare quella dei benefici: un bambino al quale viene evitata una chetoacidosi significa un risparmio non indifferente e anche le complicanze della celiachia hanno un impatto economico, ma soprattutto questa è un’azione di sanità pubblica e stiamo parlando di una popolazione pediatrica. Stiamo aspettando il decreto attuativo che ha già avuto parere favorevole dalla conferenza stato regioni ma non sappiamo quali saranno i criteri esatti che avranno scelto in base ai fondi predisposti. È importante capire che i soldi per gli screening sono soldi spesi bene.

Cosa vedere:

Come vederlo:

Online con Sky:

Cosa c’entrano diabete e celiachia? Screening pediatrico alla prova

Nadia Cavalleri