Celiachia, quanto ci costi?

Ci sono due aspetti da considerare se si parla di celiachia e costi: quello per il malato e quello per il “sistema Paese”. I prodotti senza glutine sono più cari rispetto a quelli convenzionali e anche le opzioni gluten free al ristorante prevedono spesso una maggiorazione. Che il conto per il celiaco, si tratti di mangiare a casa o meno, sia più salato, è un fatto noto, così come è noto che l’unica terapia per i celiaci sia la dieta priva di glutine da seguire per tutta la vita. Va considerato, nei nostri calcoli, che i celiaci diagnosticati ricevono un “buono regionale” mensile, il cui importo si è uniformato in quasi tutte le regioni, per l’acquisto del cibo appositamente studiato per loro. Pur non coprendo il fabbisogno dell’individuo, questa forma di assistenza integrativa consiste in un grande aiuto. Poi ci sono le visite per monitorare l’andamento della malattia, che trattandosi di patologia cronica, sono a carico del Servizio Sanitario Nazionale. Abbiamo parlato di costi, e soprattutto di cosa si sta facendo per ridurli in futuro, con Caterina Pilo, direttore generale Associazione Italiana Celiachia. I prezzi dei prodotti senza glutine si sono un po’ abbassati ma si stima che siano ancora il triplo di quelli convenzionali… “Per quanto riguarda il mercato di riferimento, le cose sono un po’ migliorate rispetto al passato perché si è allargato, nonostante sia ancora un mercato che interessa l’1-2% della popolazione. Un tempo l’accesso ai prodotti senza glutine avveniva solo in farmacia, oggi abbiamo una pluralità di canali, ed è chiaro che la grande distribuzione ha contribuito molto nella composizione del paniere dei prezzi riducendo il trend generale di questi alimenti”. C’è stata in passato una polemica legata al “buono regionale” per la fornitura di prodotti. Si diceva che fosse questo meccanismo a “drogare” il mercato e fare aumentare i prezzi “Se questo fosse vero, allora dovremmo avere negli altri paesi dei prezzi molto bassi, invece l’Italia è in linea con il resto d’Europa. A parte qualche rara eccezione come l’Austria, dove registriamo dei prezzi un po’ più bassi negli alimenti, altrove sono gli stessi. I prezzi sono alti perché i costi di produzione sono significativi e perché si tratta ancora di un mercato di nicchia, che va a soddisfare il bisogno di 265.000 celiaci diagnosticati. Nella ricerca dell’assistenza, cerchiamo sempre sostenibilità e siamo pienamente consapevoli che i pazienti celiaci sono diagnosticati per meno della metà di quelli che ci aspettiamo, quindi il nostro interesse è che l’assistenza sia la più giusta possibile; siamo i primi cui interessa risparmiare perché lo scopo è garantire l’assistenza anche quando il grande obiettivo delle diagnosi al 100% sarà raggiunto e noi dovremo far sì che tutti possano curarsi." Quali iniziative ci sono in campo per cercare di abbassare i prezzi del cibo? “La richiesta che abbiamo fatto, uniformandoci alla Spagna che l’ha già adottata sperimentalmente, è l’abbassamento dell’iva sui prodotti senza glutine tutta al 4%, perché ora è diversificata, c’è al 4, al 10, in alcuni casi anche al 22… invece uniformarla al 4% consentirebbe un miglioramento del potere d’acquisto". Esiste una stima del costo annuale totale per le terapie per i celiaci, compresi gli esami e le visite? “Non abbiamo i dati ufficiali del costo complessivo, ovvero che tenga conto degli esami di follow up della celiachia che sono in esenzione per tutti i pazienti in quanto malattia cronica. Conosciamo però la spesa complessiva per l’assistenza integrativa, ovvero il tetto di spesa per la terapia senza glutine, anche divisa per regione, con un calcolo del costo pro capite che, con lievi variazioni regionali, si aggira attorno ai 942 euro l’anno. Questa assistenza non copre totalmente il fabbisogno dell’individuo, perché il tetto di spesa ha una logica scientifica, che è così dal 2001, e mette insieme il fabbisogno energetico degli individui, incrociato con i prezzi medi di alcuni prodotti sostitutivi di base. Questo consente di costruire il tetto, che deve coprire una quota parte dei carboidrati totali di cui ogni individuo ha bisogno, che sono il 55% del fabbisogno complessivo. Il 35% viene coperto dal tetto di spesa, mentre l’altro 20% il celiaco lo trova, come tutti, nei prodotti che sono naturalmente privi di glutine”.

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Nadia Cavalleri