Cosa significa essere una donna incinta a Gaza

Quanto coraggio ci vuole per mettere al mondo un figlio in una terra martoriata dalle bombe da 19 mesi, dove 50 mila persone sono state uccise, la popolazione è stremata e le operazioni umanitarie sono messe a dura prova? Le donne di Gaza resistono dall’ottobre 2023 e riescono ancora a vedere uno spiraglio di futuro in nuove gravidanze. “Anche in contesti occidentali si dice che per diventare genitori serve una certa dose di incoscienza. Nelle donne palestinesi lo vediamo all’ennesima potenza. Forse, per assurdo, dare alla luce un bambino anche in contesti di guerra è un modo per sentirsi vivi, restare attaccati alla vita”, racconta a Sky TG24 Eleonora Bruni, responsabile delle attività ostetriche di Emergency, tornata da Gaza a metà aprile fa dopo sei settimane di attività nella clinica nell’area di alQarara, città a nord di Khan Yunis, nel sud della Striscia. Lì a marzo 2025 è iniziata l’attività della clinica che oltre all’assistenza sanitaria primaria e di primo soccorso offre attività ambulatoriali di salute riproduttiva. Si occupa quindi di gravidanze in un’area in cui vivono accampate nelle tende circa 15mila persone, sprovviste di servizi sanitari. Ma come si assistono le future madri in un luogo in cui mancano farmaci, cibo e benzina? Vivere in tenda: tra infezioni urinarie e mancanza di terapie “In clinica – che lavora in orario diurno, sei giorni su sette - ci occupiamo delle cure ante-natali, quelle post natali oltre alla pianificazione familiare. E ovviamente alla ginecologia di base”, racconta Bruni in occasione della Giornata Internazionale dell'ostetrica, specificando che alcune pazienti sono residenti, quindi hanno la fortuna di vivere nell’area all’interno di una casa in muratura, mentre tantissime altre donne vivono nelle tende. Un luogo ostile e rischioso, soprattutto per una donna in gravidanza. “Come problematiche ginecologiche abbiamo riscontrato moltissime infezioni urinarie dovute alle scarse condizioni igieniche che in gravidanza possono peggiorare quadri già compromessi”. E poi c’è la carenza dei medicinali non essenziali: “Molte donne incinte soffrono di ipertensione e diabete, patologie che hanno bisogno di terapie continuate per tutto l’arco della gravidanza. Ma non abbiamo i farmaci necessari, che spesso mancano anche negli ospedali. Questo sottopone sia le donne che i bambini a grossi rischi per la loro salute”. E il blocco totale degli aiuti umanitari che continua da due mesi non fa che peggiorare un quadro già drammatico: è di pochi giorni fa l’appello della Croce Rossa che ha parlato di intervento umanitario “sull’orlo del collasso totale”. Il diabete gestazionale e i limiti oggettivi alle terapie Eleonora Bruni racconta appunto che nella Striscia “non sta entrando niente da due mesi, cerchiamo quindi di lavorare al minimo. Per esempio non siamo in grado di fare l’emoglobina glicata a tutte le donne in gravidanza. Cerchiamo di resistere ma non sappiamo per quanto tempo ci riusciremo”. Un altro tema è che esistono limiti oggettivi alle terapie, imposti dal contesto. “Le pazienti con il diabete gestazionale devono controllare la glicemia e quindi la dieta. Ma in un luogo in cui non si trova da mangiare è impossibile, come possiamo dire loro di ridurre riso e pane? Non c’è altro, le uova e la carne sono introvabili”. Lo staff si trova quindi spesso in difficoltà nel fornire indicazioni terapeutiche non praticabili. “L’insulina ha bisogno di essere conservata in frigorifero, ma le donne che vivono nelle tende ovviamente non ce l’hanno”. Gas e benzina introvabili, a rischio le ambulanze Oltre ai limiti nell’accesso ai farmaci, c’è il problema dei trasporti. A differenza di altri Paesi del mondo, spiega l’ostetrica che ha lavorato diversi anni anche in Afghanistan, a Gaza la cultura di partorire in ospedale esiste, ma non si sa come raggiungerlo. “Con la ripresa del conflitto dopo la tregua, specie più a Nord, le donne che devono partorire di notte non riescono a raggiungere l’unico centro rimasto che assiste ancora i parti. Così ostetriche e medici si stanno cercando di formare per assistenze a domicilio nei campi”, racconta. La situazione è drammatica: mancano le ambulanze – sono pochissime e le attese in caso di emergenza lunghissime - gas e benzina non si trovano più e le poche persone che possiedono un’auto non riescono a utilizzarla. E in clinica manca il gas: "Abbiamo un’autoclave per sterilizzare, una bombola ogni tanto ogni tanto si trova ma costa 200-300 dollari". Insomma, il materiale sanitario è essenziale, ma per poterlo utilizzare servono i mezzi. Un ospedale a Gaza riesce e gestire non più di dieci donne alla volta ricoverate per partorire: “Un numero bassissimo. E lo stesso vale per la terapia intensiva neonatale: nel Nord della Striscia ci sono solo una decina di posti per tutti i neonati”. Il post parto, tra i rischi di complicanze Anche il post parto è estremamente difficile. “Al di là delle emergenze, alle neo-madri e i loro bimbi servirebbe un tipo di assistenza mirato, soprattutto per le donne con problemi di salute, ma non riusciamo a garantirlo. In clinica abbiamo un solo pediatra”. Se il neonato ha la fortuna di stare bene e di riuscire a essere allattato, per i primi sei mesi non ha bisogno di altro, ma se una mamma ha avuto complicanze durante il parto o non mangia bene insorgono problemi seri e il neonato ne risente”, spiega l’ostetrica. E i rischi crescono quando c’è bisogno di allattamento artificiale o di un’integrazione, perché il latte è introvabile. Oltre a questi ostacoli da fronteggiare, c’è anche quello delle temperature rigide che mette a rischio anche la vita dei bimbi che sono in salute: “L’inverno a Gaza è stato molto freddo e tanti neonati che vivevano nelle tende sono morti”. Un quadro drammatico “davvero sotto tutti i punti di vista”. Contraccezione e pianificazione familiare Nella clinica di alQarara dove ha lavorato Eleonora Bruni un servizio importante è quello del family planning, e la richiesta sta crescendo. “Circa 40 donne a settimana accedono al servizio: sono ragazze giovanissime che magari a 18-19 anni sono hanno già un paio di figli, oppure donne che non vogliono averne proprio per la drammaticità del momento, soprattutto se hanno problemi di salute e rischierebbero la vita”. In un contesto in cui c’è il rischio di non sopravvivere sia per la madre che per il bambino, sottolinea l’ostetrica, è molto importante garantire la libertà di scelta e poter gestire il controllo delle nascite con la contraccezione. “Molte donne vogliono solo rimandare la gravidanza a tempi migliori. Il senso del futuro in loro c’è, anche se è difficile capire come sia possibile in un contesto del genere”. L’aspetto che ha colpito di più l’ostetrica e le colleghe della clinica è “la resilienza” delle persone, in particolare delle donne, nonostante lo stato di allerta con il quale convivono da 19 mesi: “Tutti lì portano addosso un trauma, nessuno è esente. Noi stesse abbiamo provato cosa vuol dire sentire che fuori scoppiano le bombe mentre si fa una consulenza in clinica e andare avanti come se niente fosse. Abituarsi a questo non è normale”. La clinica, uno spazio sicuro di ascolto Nonostante tutto Eleonora Bruni è rientrata in Italia con alcuni ricordi positivi dell'attività ambulatoriale della clinica a Gaza: "La cosa più bella è stata vedere che quando le pazienti vengono da noi vedo si godono quel momento. In molte ci hanno raccontato di aver trovato un ambiente accogliente e positivo, anche solo per una consulenza o una faccia amica". Il momento della visita rappresenta un'occasione di dialogo e di attenzione preziosa nel contesto che vivono. "Percepiamo il loro senso di sollievo nello stare in quella stanza insieme a noi: uno spazio prezioso di pace e di ascolto".

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Giulia Mengolini