Salute mentale, sempre più assistiti e sempre meno risorse

Di salute mentale si soffre sempre di più e la Salute Mentale, intesa come istituzione preposta alla cura delle patologie psichiatriche, è anch’essa in grave sofferenza. Aumentano le diagnosi e i pazienti afferenti ai Dipartimenti di Salute Mentale , ma il numero di medici e di infermieri non segue la stessa traiettoria, così come la capienza delle strutture e la spesa pubblica dedicata. Provare a dare uno spaccato attendibile della situazione italiana non è semplice, a partire dalla raccolta dati. Il Rapporto sulla Salute mentale pubblicato dal Ministero della Salute è aggiornato al 2024, anche se mancano i dati di due regioni, Abruzzo e Molise, che non hanno comunicato i numeri dei propri assistiti. Quasi un milione di assistiti In Italia ci sono 846 mila pazienti, più quelli di Abruzzo e Molise, presi in carico dai 127 Dsm diffusi in tutto il Paese. Il tasso di incidenza sulla popolazione, però, varia molto tra le regioni. Mentre la media nazionale è di 171 assistiti ogni diecimila abitanti, il tasso in Liguria è di 447 assistiti, mentre nelle Marche è di circa 120. Il numero di assistiti è in crescita costante, soprattutto da dopo la pandemia di Covid-19. Nel 2015 erano 777mila presi in carico dal Ssn, settantamila in meno di oggi. Disagio in crescita Una delle voci da tenere in maggiore considerazione, da questo punto di vista, è quella delle cosiddette ‘prime visite’ , e cioè di quei pazienti che si rivolgono per la prima volta in vita loro ai Dipartimenti di Salute mentale. Nel 2024 sono state quasi 260mila le persone che sono entrate in contatto coi Dsm italiani, con una media di più di 700 nuovi assistiti ogni giorno dell'anno. Le strutture di accoglienza e cura La Salute Mentale in Italia è organizzata in reparti ospedalieri , Centri di Salute Mentale e strutture convenzionate che offrono servizi di residenzialità e di semi-residenzialità . I reparti ospedalieri hanno una capienza numericamente esigua, con 3762 posti letto e quasi trecento posti in day-hospital. A questi si aggiungono altri 560 posti nelle case di cura private accreditate dal Ministro della Salute. La grande maggioranza degli assistiti che necessitano di cure costanti e di ospitalità 24 ore al giorno sono le strutture convenzionate. Queste offrono quasi 40mila posti, di cui la maggior parte nelle strutture residenziali e il resto in quelle semi-residenziali. Personale sanitario in affanno I medici - per la maggior parte psichiatri ma anche infettivologi, tossicologi e psicologi clinici - gli infermieri, gli educatori e gli operatori socio-sanitari faticano a tener testa a tale domanda di cure. Anche perché sono numericamente pochi per sostenere il crescente carico. In Italia a prendersi cura degli oltre 850mila assistiti sono 4813 medici, tra dipendenti e convenzionati, coadiuvati da altre 28mila figure professionali. L’esistenza di un problema organizzativo e strutturale dei servizi per la salute mentale è stato sottolineato con forza anche dal Presidente della Società Italiana di Psichiatria, Guido Di Sciascio, in una recente intervista per Insider. La stima del Ministero della Salute e dell’Agenzia nazionale per i servizi sanitari regionali indica in 41mila il numero di personale necessario. Ne mancherebbero, quindi, ottomila per poter erogare un servizio pari a quello offerto dieci anni fa. Chi è rimasto in prima linea cerca di far fronte come può alla situazione, Negletta dalla politica Come si esce da questa situazione di generale sofferenza? La prima risposta sarebbe l’aumento delle risorse economiche, per accrescere il personale e migliorare l’accoglienza nelle strutture. Però la salute mentale è stata abbastanza negletta dalla politica. Il budget a disposizione è, infatti, rimasto pressoché invariato negli ultimi dieci anni , ma i costi nel frattempo sono aumentati, così come il numero di assistiti. Sul totale della spesa pubblica destinata alla Sanità, la parte riservata alla Salute mentale è costantemente diminuita. Nel 2024 solo il 2,7 per cento della spesa sanitaria è finito ai Dsm nonostante gli accordi Stato-Regioni avessero fissato al 5% la percentuale. Nel resto dell’Unione europea si spende molto di più. Per avere un termine di paragone, in Germania un decimo della spesa sanitaria è destinato alla salute mentale. Ci troviamo di fronte a una situazione piena di contraddizioni. Da una parte l’appello delle istituzioni sanitarie a contrastare lo stigma della malattia mentale, che ha come conseguenza un aumento degli assistiti che trovano il coraggio di accedere ai Dsm; dall’altra una incomprensibile trascuratezza del tema quando si tratta di allocare risorse.

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Gabriele De Palma