Spray nasale come rimedio a battito cuore accelerato. Lo studio

I PARTECIPANTI

• I partecipanti allo studio sono stati in grado di distinguere autonomamente se la propria sintomatologia era riconducibile alla tachicardia, ovvero quando la loro frequenza cardiaca supera i 100 battiti al minuto, e di usare il farmaco in modo appropriato e sicuro.Secondo i ricercatori, il trattamento autosomministrato potrebbe aiutare circa un adulto su 300 negli Stati Uniti a cui viene diagnosticata la tachicardia ogni anno

L'AIUTO

• "Si tratta di una nuova ed entusiasmante possibilità per i pazienti di trattare da sé, in modo sicuro, il battito cardiaco accelerato senza la diretta supervisione di un medico, evitando visite al pronto soccorso e interventi medici", ha dichiarato James E. Ip, autore principale dello studio e professore associato di medicina clinica presso la Weill Cornell Medicine del New York-Presbyterian Hospital di New York City

I DATI

• Quasi una persona su 300 negli Stati Uniti è soggetta a periodi intermittenti di battito cardiaco accelerato, con più di 100 battiti al minuto, e più tipicamente 150-200 battiti al minuto, nelle camere inferiori del cuore, una condizione chiamata tachicardia parossistica sopraventricolare

TRATTAMENTO STANDARD

• Il trattamento standard durante un episodio consiste nel rallentare la frequenza cardiaca eseguendo azioni fisiche, chiamate manovre vagali, una delle quali consiste nel cercare di abbassarsi, espirando con i muscoli dello stomaco ma, senza far uscire l'aria dal naso o dalla bocca

COME FUNZIONA?

• Questo tipo di azioni può far sì che il nervo vago rallenti la conduzione elettrica attraverso il nodo atrioventricolare, che regola la tempistica degli impulsi elettrici nella parte inferiore del cuore

IL PRONTO SOCCORSO

• Se le manovre vagali autosomministrate non sono efficaci, il che accade circa il 20-40% delle volte, la persona deve rivolgersi a un pronto soccorso per ottenere un trattamento immediato con farmaci per via endovenosa per riportare la frequenza cardiaca alla normalità. In uno studio precedente, le persone affette dal disturbo si sono trattate con etripamil o con uno spray nasale placebo per un singolo episodio di battito cardiaco accelerato 

LO STUDIO PRECEDENTE

• I partecipanti applicavano un cerotto per elettrocardiogramma alla comparsa dei sintomi, eseguivano una manovra vagale e si autosomministravano lo spray nasale se il battito cardiaco accelerato continuava, mantenendo il cerotto ECG per almeno cinque ore

L'USO DEL FARMACO

• In quello studio, la prima volta che l'etripamil è stato utilizzato senza una supervisione diretta, i ritmi cardiaci normali sono stati ripristinati entro 30 minuti nel 54% dei pazienti, rispetto al 35% del placebo, e il farmaco è risultato sicuro e ben tollerato

IL CEROTTO

• Il cerotto ECG è un monitor cardiaco indossabile, costituito da un piccolo dispositivo con un adesivo che si attacca alla superficie cutanea del torace ed è collegato in modalità wireless a un telefono cellulare per trasmettere i dati ECG

ATTUALE STUDIO

• Tutti gli aderenti allo studio randomizzato sono stati invitati a partecipare all'attuale studio, che ha permesso ai pazienti di autotrattarsi con etripamil durante episodi multipli di tachicardia parossistica sopraventricolare 

I NUMERI

• Dei 169 pazienti arruolati, 105 hanno autosomministrato almeno una dose di etripamil, equivalente a 70 mg, durante il periodo mediano di studio di 232 giorni. Il nuovo studio ha rilevato che Etripamil ha riportato la frequenza cardiaca alla normalità entro 30 minuti nel 60,2% dei 188 episodi di PSVT verificati ed entro un'ora nel 75,1% degli episodi

I DATI

• Dei 40 partecipanti che hanno autotrattato due episodi, il 63,2% ha risposto al farmaco entro 30 minuti. Nove persone, il 23%, non hanno raggiunto una frequenza cardiaca normale in uno dei due episodi, mentre 21, il 53%, sono giunte a una frequenza cardiaca normale in entrambi gli episodi. La sicurezza è stata valutata indipendentemente dal fatto che l'episodio fosse confermato dall'ECG

EFFETTI COLLATERALI

• Trentaquattro partecipanti, il 32,4%, hanno riportato uno o più effetti collaterali dovuti al farmaco, più comunemente congestione o fastidio nasale da lieve a moderato o naso che cola. Non si sono verificati eventi avversi gravi legati al cuore

LE DICHIARAZIONI

• "Non ci sono grandi opzioni per i pazienti per trattare in modo autonomo la tachicardia parossistica sopraventricolare, e questa condizione può causare notevole angoscia e ansia", ha spiegato Ip

LE CONCLUSIONI

• E ancora: "Analogamente all'inalatore di albuterolo per i pazienti asmatici o alla penna di epinefrina per i pazienti che soffrono di gravi allergie o anafilassi, l'etripamil spray nasale può essere un'ottima opzione per le persone che soffrono di tachicardia parossistica sopraventricolare", ha concluso Ip